Sobre los esguinces

(Antes que nada quiero dejar claro mi absoluto respeto a todos los profesionales de la salud cualificados: enfermeros, médicos y a todo el gremio sanitario en general)

Buenas tardes de lunes familia, por fin damos por acabadas las navidades, comilonas, chistes de cuñaos…toca ponerse en forma, y ahí que te enfundas tú las zapatillas que trajeron los Reyes (o Papá Noel) y vas tan emocionado nada más empezar que no ves ese bordillo y de repente… ¡zas! Torcedura de tobillo al canto, ¡qué mala pata!

Total que te vas al médico, te hacen una radiografía y ven que no tienes nada (porque en las radiografías sólo se ve si existe compromiso óseo), llaman a un enfermero (que con suerte no será uno de prácticas), te hacen un “vendaje” (con esa venda blanca con dos tiras rojas), AINES y para casa. Te dicen que tienes un esguince de grado I y te estés parado una semana, o que no apoyes. Súmale a esa semana otra de poder apoyar y caminar y otra más para que puedas poder volver a ponerte esas zapatillas con colores llamativos que no han llegado a mancharse. Pues te diré un secreto: un esguince de grado I tarda aproximadamente de 5-7 días en curarse1 y poder volver a la vida normal (que no deportiva, esto un poco más de tiempo)

ANATOMÍA

Vamos a ver primero lo que son los esguinces. Un esguince es una lesión que afecta a los ligamentos que unen las articulaciones causando distensión (Grado I), rotura parcial (Grado II) o rotura total (Grado III).

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Es fácil observar que no es lo mismo un esguince de grado uno en el que apenas se produce una leva inflamación a un esguince de grado III donde el ligamento pierde totalmente su continuidad, produciendo una inflamación y dolor incapacitantes y que requieren de cirugía.

Como quiero hablaros del esguince más común, que es el de tobillo, os dejo una imagen donde podemos ver un tobillo por su cara externa y los ligamentos que más se suelen lesionar.

CÓMO ACTUAR

En un esguince de grado I lo que ocurre es una distensión de los ligamentos, lo mejor en estos casos es ir al médico para ver a través de una radiografía que no hay compromiso de más estructuras y luego acudir a un buen fisioterapeuta que pueda explorarnos manualmente para saber el alcance de la lesión y realizarnos un vendaje en caso necesario.

En un esguince de grado II existen pequeñas roturas ligamentosas que pueden llegar a generar un hematoma más importante y pérdida de estabilidad. Según la gravedad del esguince de grado II será necesaria una ortesis de tobillo, vendajes funcionales o kinesiotape.

En un esguince de grado III se da cuando el ligamento se desgarra totalmente. Además puede acompañarse de fractura por arrancamiento y otras patologías asociadas. La cirugía es necesaria 

TRATAMIENTO

Una vez hayamos visitado al profesional sanitario correspondiente, podemos empezar con el periodo de tratamiento del esguince de tobillo. Este periodo, aunque contiene generalidades, depende del sexo, edad, nivel de entrenamiento, composición corporal(2)

HIELO

Últimamente existe mucha controversia del uso del hielo en la inflamación aguda, ya que el frío provoca vasoconstricción y ello priva de riego sanguíneo al tejido lesionado. La inflamación es un proceso necesario para la curación de un esguince, ya que este aporte extra de sangre y nutrientes implica una rápida cicatrización. Sin embargo, el uso de hielo no limita la recuperación según la evidencia científica. Aun así, personalmente lo evitaría las primeras 12-24 horas, a no ser que haya peligro de éstasis sanguíneo (circulación lenta de la sangre) para evitar la formación de trombos.

REPOSO

Se ha demostrado que la movilización precoz en esguinces de Grado I es el tratamiento más eficaz y que mejores resultados da (3), así que mejor dejar de lado la escayola, las muletas y volver poco a poco a la vida normal y a entrenar a las dos semanas.

IMG.Blog 009. Sobre los esguinces

CONTACTAR CON EL MÉDICO

Como ya sabemos un esguince de grado I no lleva más que unos días de recuperación y podemos tratarlo nosotros mismo en casa con movilización preco, cremita y mucho cuidado. Pero aquí os dejo unas pistas (algunas más evidentes que otras) de cuando contactar con un médico:

                – No puedo caminar o es excesivamente doloroso.

                – El dolor no mejora después de aplicar resposo, hielo, analgésicos.

                – Se nota el tobillo débil o inestable.

                – Se nota hormigueo, entumecimiento, coloración azulada en el pie.

TRATAMIENTO

Aquí vamos a ver unos ejercicios básicos que cualquiera puede realizar en casa para tratar un esguince de grado I.

                -Reposo funcional: que se trate con movimiento no quiere decir que eches  a correr a la primera de cambio, tienes una lesión, sé consciente de ello. No te tires todo el día en la cama con el pie en alto ni vayas a comprar cargándote kilos en la mochila.

                -Mejora equilibrio: ponte a una pierna y cuando te sientas seguro aumenta la inestabilidad poniéndote sobre un cojín. Así mejorarás la propiocepción, haciendo la articulación del tobillo más estable.

                -Ponte de puntillas: además de mejorar el equilibrio y reforzar los ligamentos, unas cuantas repeticiones al día de este ejercicio te dejará unas piernas estupendas y un tobillo de hierro.

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                -Trabaja contrarresistencia: hoy en día tienes bandas elásticas en cualquier sitio y por no más de 3€. Su versatilidad las hace increíblemente útiles a la hora de trabajar diversos aspectos de la salud, como por ejemplo aquí trabajando a contrarresistencia para mejorar la musculatura que rodea a todo el tobillo. Aquí te dejo algunos ejericicios, todo es echarle imaginación.

                -Y el mejor tratamiento para rehabilitar un esguince, prevenirlo. Asegúrate de hacer un buen calentamiento en el que se aumente la carga y/o intensidad de forma muy progresiva.

CONCLUSIONES

Sé que esta entrada puede parecer algo más superficial, pero como ya sabéis los que me conocéis, mi objetivo con este blog es que lo puedan leer y lo entiendan desde mi prima de 13 años a mi abuela de 84, así que meterme en aspectos de mecanismo de lesión, biomecánica del pie, composición de los ligamentos, no tendría mucho sentido.

Espero que os haya gustado.

 

REFERENCIAS

1.       Recuperación esguince Grado I

http://www.cirugiapie.com/blog/recuperacion-del-esguince-de-tobillo

2.       Los esguinces tienen un curso clínico variable en función de la edad, el grado y mecanismo de lesión…

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23940806

3.       Tratamiento funcional versus tratamiento con yeso en esguinces Grado I y II

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24671488

4.       Tratamiento quirúrgico o tradicional en esguinces grado I, II y III (Revisión sistemática)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23712708

5.       Otras webs de interés:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000574.htm

http://www.cirugiapie.com

https://www.efisioterapia.net/articulos/tratamiento-esguince-tobillo

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